1121例交通事故致颅脑损伤流行病学调查

第３ ３卷第 ５期　２１ ０ ２年 ５月 　安徽医学　６ 　 ０１Ａｎ ｕ　 ｄｃ ｌ ｏ ｒａ　 ｈ ｉＭｅ ｉａ　 ｕｎ ｌ Ｊ１１ １例 交通 事故 致颅 脑 损伤 流 行病 学 调查　 　２朱 捷［ 摘田瑞 霞黄振 山　对安徽 省合肥地 区　要 ］ 目的 探讨颅脑交通伤 的发生规律和临床特点 ， 　 为制定 预防和干预措施提供科 学依 据。方法１１１ 　 ２ 例颅脑损伤 患者 的年龄 、 别 、 性 受伤时 间、 文化程度 、 职业 、 受伤地点 、 交通方式 、 伤情 、 疗方法和治疗 效果等 临床 资料进行前　 治 瞻性分析。结果 患者 中 ，１ ５ ３ — ０岁年龄段 发病率最 高 ； 男女之 比为 ３ ３ ：１ 男性多 于女性 ； ８ ９月份发 病人数最 多 ； 县公路　 ．８ ， ７、 、 郊 交通事故致伤发生率最大 ； 文化程度越低受伤 的可能性越 大 ， 且住 院患者 以农 民和农 民工最 多 ； 驾驶员 相对 于非驾驶 员更 容易 致　伤； 患者 多有合并伤 ， 且多为四肢 骨骼 伤 ； 多用非手术治疗 ； 诊治后 存活率 高。结论控制颅脑交通伤的发生 。 　颅脑损 伤 的发 生 ， 年龄 、 在 性别 、 间、 时 文化 程　度、 职业 、 地点 、 交通方式等分布上存在一定 的规律性 ， 根据不 同人群 的特点 ， 可采 取一定 预防和干 预措施 ， 以利颅 脑损 伤的预 防和　［ 关键词 ］ 交通伤 ； 颅脑损伤 ； 流行病学　ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ９ ．０ ２ ０ ． ３　 ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ０— ３９ ２ １．５ ０ ７ ｓＲ ｓａ ｃ　ｆ ｌ ｉａ ｅｉｅ ｏｏｙｏ　 １１ｃｓｓｏ　 ａ ｉｃｒｂａ　 ａ ｃｉｊ ｒ ｓ ｅｅｒｈ ｏ　 ｉ ｃｌ ｐｄｍｉｌｇ 　ｆ 　２　ａｅ ｆ ｒｎｏｅｅｒｌ ｒｆ 　 ｕｉ 　 ｃｎ 　 １ 　 ｃ ｔｉ ｎ ｅＺ ｕＪｅ Ｔａ 　 ｉｉ Ｈｕ ｎ 　 ｅｓ ａ 　 ｈ 　ｉ， ｉｎＲｕｘａ， ａ ｇ Ｚｈｎｈ ｎＴ ｅ１５ｈＨ ｓｉ ｌｆＰ Ａ Ｈｆｉ ３０ １ Ｃ ｉａ ｈ　０ ｔ ｏ ｔ 　 Ｌ ． ｅ 　 ０ ３ ． ｈｎ　 　 ｐａｏ ｅ２［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｉ ｕｓｓ ｈ　ｃｕｒｎｅｏ ｉ ｕｙｃ ｎｏｅ ｂａ ｔ ｆｃｒｌ 　ｎ　ｌ ｉ ｌ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓ ｏｍ ｋ　 ｅｐｅ　 Ａｂｔａｔ 　 ｊｃ ｖ　Ｄｓ ｓｅ ｔｅｏｃｒ ｃ　ｆｎ ｒ　ｒ ｉ ｒ ｒｌｒ ｆ　ｕｅ ａｄｃ ｎｃ 　 ａａｔ ｓｃ，ｔ ａｅｔ 　ｒ－ ｉ ｃ 　 ｅ 　ｊ ａ ｃｅ 　ａ ｉ ｓ ｉ ａｃ ｅ ｉ ｉ 　 ｈｖｎ ｏ　ｎ 　 ｔ ｖｎ ｏ　 ｅｓｒ 　 　ｒｖ ｅｔ 　ｃ ｎ ｆ　ａｉ． ｅｈ ｄ　 Ｉ　 ｅ ｉ ｒａｏ　１ １ ａｅ ｏ　 ｔ ｎｓ ｉ 　ｒ ｉ ｅｅｒ 　 ｊｒ　 ｅｔ ｎａ ｄｉ ｅ ｅｔ ｎｍ ａｕｅ ｔ ｐｏｉ 　 ｅｓｉ ｔ ｃｂｓ Ｍ ｔｏ ｓ ｎＨ ｆ　 ｅ　ｆ　 　 ｓｓ ｆ ａｉ ｔ ｗｔ ｃ ｎｏ ｒ ａ ｉ ｕ ｉ ｎｒ ｉ ｓｏ ｄ ｈ ｅｉ ｉ ｓ ｅａ １２ ｅ 　 ｐ ｅ 　 ｈ ａ ｃ ｂ ｌｎ ｙ ａｅ ｓｘ ａｄｔｅ ｉ 　ｆｎｕ ， ｄｃｔ ｎ ｏｃｐ ｔｎ ｉｊｒｄｓｅ ｔ ｎｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｕｙ ｔ ａ ｎ　 ｅ ｏｓａｄｔ ａ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｐｏ　 ｇ ， ｅ ， ｎ　 　ｍｅｏ ｉ ｒ ｅｕａ ｏ ， ｃｕ ａ ｏ ， ｎｕｅ　 ｔ，ｒ ｓｏｔｉ ，ｎ ｒ ，ｒ ｔ ｔ ｔ ｄ　ｎ　 ｅｔ ｎ ｅ ｅｔ ｆ ｒ— ｈｔ 　 ｊｙ ｉ ｉ ｉ ａ ａｏ ｊ ｅ ｍｅ ｍ ｈ ｒ ｍ 　 ｆ 　　 ｓｅｔｅｃｎｃｌ ａ 　ｎ ｙｉ Ｒ ｓｌ 　 Ｉ　 ｅｅｐｔ ｎｓ ｆ ｒｎｏｅｅｒ 　ａ ｃｉ ｕ ，， 　— ０ｙａｓ ｆ ｇ　ｉｈｓｉｃ ｅｃ ；ｈ　 ｔ　ｆ ｐｃｖ　ｌ ｉａ ｄｔ ａａ ｓ ． ｅｕｔ ｎｔ ｓ　ａｉ ｔ ｏ ｃ ｉ ｒ ａｔ ｆ　 ｊｒ ｉ ｉ 　 ａ ｌ ｓ ｓ ｈ ｅ 　 　 ａ ｃ ｂ ｌｒ ｉ ｎ ｙ ｆ ３ ５ 　ｅｒ ｏ ａｅｈｇｅｔｎｉ ｎｅ ｔ ｒ ｉ ｏ　 １ 　　 　 ｄ ｅ ａｏｔ ｅ ｍｅ 　 ｎ 　 ｏ ｎ ｉ ３ ３ １ ｍｅ 　 ｒ　ｈ ｎ ｗ ｍｅ ７， ｈ 　 ｎ ａ ｄ ｗ ｍｅ 　ｓ ． ８：　 ｎ ｍｏ ｅ ｔ ａ 　 ｏ ｎ； 　 ８，ｔ ｅ ｌｒ ｅ ｔ ｕ ｅ 　ｆＳ ｐ ｅ ｅ ；ｓ ｂ ｒ ａ 　 ｏ ｎｙ ｈ ｇ ｗ ｙ ｔａｆ 　 ｃ ｉ ｅ ｔ ａ ｅ ｈ 　ａ ｇ ｓ ｎ ｍｂ ｒｏ　 ｅ ｔ ｍｂ ｒ ｕ ｕ ｂ ｎ ｃ ｕ ｔ　 ｉｈ ａ 　ｒｆ ｃ ａ ｃｄ 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ｃａｉ ｒｂａ ｔ ｆ 　 ｕ 　 ａ ｏ ｅ ｈ ｎｄ 　 ｃ 　ａ ｉ ｎｙ［ ｅ　 ｏｄ ］ Ｔａ ｃ ｊｒ ｓ Ｃ ａｉ ｅｅｒｌｎ ｒ； ｐ ｅ ｏｏｙ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｒ ｆ ｉ ｕｉ ； ｒｎｏ ｒ ａ ｉ ｕｙ Ｅ ｉ ｍｉ ｇ　 ｆ ｎ ｅ ｉ ｃ ｂ 　ｊ ｄ ｌ作者单位 ：２ ０ ３ 合肥 ３０１ 解放军第 １５医院　 ０参 考 文献　［ ］ 田艳 原 ， 力 ． ６　 左 ０～３岁 儿 童 家 长 对 儿 童 发 热 知 识 需 求 的　调查． 临床和实验 医学杂志 ，０ １ ０ １ ） １ １ ２ １ ，１ （３ ：０ ２—１１ ． ０４ 　 ［ ］ Ｍａ ｉ 　 Ｂｏ ａ ｋ Ｈ， ｙｉｉ ｅ ａ． ａ Ｇ ｅｋ ｔ． ７　 ｔ ｏ Ｖ， ｒｋｌ ｉ Ｋ ｒｓ Ｈ， ｔ １Ｗｈｔ ｒ 　 ｈ　 ｚｕ ａ　 ｔ　 　 　 ｅ ｍｏｅ ｓｋ ｏ 　 ｂ ｕ 　 ｖ ｌａ ｉｎ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔｏ 　 ｖ ｒｉ　 ｈ ｌ ｒ ｎ： ｒ　 ｎ ｗ ａ ｏ ｔ ａｕ ｔ 　 ｎ 　ｒ ｔ ｎ 　ｆｆ ｅ 　 ｃ ｉ ｅ 　 ｅ ｏ ｅ ｅ ｎ ｄ［ ］ 李 明．７ １　 ３ ６例儿童发热性疾病 临床特 点分析． 国妇 幼保　 中健 ，０ ９ ２ （２ ：６７—１２ ． ２ ０ ，４ １ ） １２ ６８ 　［ ］ Ｃｏｅｔ Ｍ，Ｓｂｔ Ｂ，Ｃａｍ ｒＬ，ｅ ａ． ｎｗｅｇ　 ｎ　 ２　 ｒ ｔ　 ｃ ｉ ａａ 　 ｈ ｒｎ ｅ　 ｔ １ Ｋ ｏ ｌｄｅａｄ 　ｍａ ａ ｅ ｎ　ｏ　ｆｖ ｒ ｍｏ ｇ ａ ｉｏ ａｅ ｔ ．Ｃ ｉ　Ｐ ｄ ａｒ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｅ ｅ 　ａ ｎ 　Ｌ ｔ 　ｐ ｒ ｎ ｓ ｌ ｎ ｎ ｅ ｉｔ 　ａ　 ｔ ｖｅ　ｔｄ．１ｔＪＮ ｒ Ｓｕ ， ０ ８ ４ ６ ：２ 　 ｎｉ ｅ ｉ ｓ ｙ ｎ 　 ｕｓ ｔｄ ２ ０ ， ５（ ） ８９— ｎｒ ｗ ｕ 　 　８ ６． ３ 　（ ｈｌ） ０ ９ ４ （ ） １３—１９ Ｐ ｉ ．２０ ， ８ ２ ：８ ａ ８． 　［ ］ 秦少丹． ８　 健康教育对家属有关＆Ｊ 发热知 识水平 的影 响． Ｄ 　 全科护理 ，０ １９ ２ ：６ ４ １ ２ １ ，（ ）４ ０— ６ ． 　 ［ ］ 李静 ， 贞芳 ．尼美舒利治疗婴幼儿发热临床体会．实用　 ９　 李 医技杂志 ， ０ ０ ７（Ｏ ９ ９ ２ １ ，１ １ ）：１． 　［ ］ 张银花． ３　 婴幼儿烧 伤发热的原因分析及护理对策． 安徽 医　学 ，０ １３ （ １ ：９５—１１ ． ２ １ ，２ １ ） １ １ ９６ 　［ ］ 胡皓夫 ， ４　 杨娟． 重视 儿童解 热药 的合 理应 用． 国乡村 医　 中药 杂 志 ．０ １ １ （ ）６— ． ２ １ ，８ ８ ： ７　 ［ ］ Ｗａ ｈ Ａ，Ｅ ｗ ｒｓＨ，Ｆａｅ　 ．Ｐ ｅ ｔ ｈ ｄｏｄ ｆ ｅ　 ５　 ｌ　 ｓ ｄ ａｄ　 ｒｓｒＪ ａ ｎｓ ｉ ｈ ｏ　ｅ ｒ ｒ 　ｃ ｌ ｖｍａ ｇ ｍｅ ： ｏ ｎａ ｅ ｎｔ ｃ ｍｍｕｎｔ　 ｕ ｖ ｙ ａ ｄ ｉ ｓｒ ｍｅ 　 ｅ ｅｏ ｍ ｅ ｔ ｉｙ ｓ ｒ ｅ 　 ｎ 　ｎ ｔ ｕ ｎｔｄ ｖ ｌｐ ｎ ． 　［Ｏ １ ］陈艳． 发热患儿家 属相关 知识水 平与健 康教 育需求 的调　查及分析． 当代护士 ，００ １ （ ） １６—１７ ２ １ ，１ ３ ：１ １． 　（０ ２０ —４收稿　 ２１－ １ ３２ １－４１ ０ ２０ —０修 回） 　ＪＡ ｖＮ ｒ， ０ ８ ， ３ ４ ：７ 　 ｄ　 ｕｓ ２０ ６ （ ） ３６—３８ ８． 　６２ ０　安徽医学　第 ３ ３卷第 ５期　 ２１ ０ ２年 ５月 　随着 我 国经济 的发展 ， 机动 车数 量 的增 加 ， 交通 事　１ ０岁 ２ ３例 ，１～ ０岁 ３ １ ２ ５例 ，ｌ一 ０岁 ２６例 ，１～ ０ ２ ３ ０ ３ ４　 岁 ２９例 ，１— ０岁 ２３例 ，１～６ ５ ４ ５ ６ ５ ０岁 １３例 ，１～７　 ６ ６ Ｏ 岁 １６例 ，１～８ ０ ７ ０岁 ５ ４例 ， １岁 １ 。详 见 图 １　 ≥８ ２例 。故呈 上 升 趋 势 ， 中 交 通 事 故 导 致 创 伤 性 颅 脑 损 伤　 其 （Ｄ） Ｔ Ｉ 比例不 断升 高 ， 日益成 为 危 害健 康 、 并 生命 的一　 个重 要部 分 。颅 脑创 伤 已成 为威 胁人 类生命 的主要 原　 因之 一 ， 是导 致死 亡及永 久 性残 疾 的首 要原 因Ｅ 。创　 ｌ ｉ３ 　伤不仅是发达国家的主要公共健康 问题 ， 在发展中国 　 家也 同样 如此　Ｊ 。在 我 国城 市 中 ， 伤 已成 为第 ３位　 创死 因 ， 次 于心 血 管 疾 病 和 恶 性 肿 瘤 ， 农 村 为 第 ４ 仅 在 　 位　Ｊ 。交通 事故 是导 致 颅脑 创 伤 的第 一要 素　Ｊ主要　 ， 原 因是近 些年来 我 中经 济 较快 增 长 ， 民生 活水 平 提　 人 高， 私家 车 数 量逐 年 增 长 ， 道路 交 通 日益 发 达 ， 加之 外　 地 民工 大 量涌人 ， 致 了颅 脑创 伤 的发生率 逐 年增 加 。 导 　 颅脑 创伤 严重影 响患 者 的生存 质 量 ， 管 近 年来 新 的　 尽 检查 手段 和治疗 方 法 不 断 应用 于 临床 ， 治 疗 效果 仍　 但 不乐 观 。 目前 ， 国 在该 领 域 的 流行 病 学 研 究 与分 析　 我 较少 。为 了从 源头 上遏 制 Ｔ Ｉ Ｄ 的发生及 由此 给社 会 和　患者 家庭 带来 的不 良影 响 ， 必要研 究 Ｔ Ｉ 有 Ｄ 的发 生 、 发　２ 　２ 　例数 １ 　１ 　０　 — １　 ０２— １ ３　 ０４ 一 ｌ　 ５　 ０６— １ ７　 ０８— ０　 ９　 ０年龄 （ ） 岁 　图 １ 颅脑交通伤患者年龄分布　２ ２ 颅 脑交 通伤 患者受 伤 时间分 布　 ．２２ １ 月份分 布 ： ．．　 患者 以 ７８９月份较 多 ， 别为 １５ 、、 分 １　 例 、２ １７例 、２ １８例 ， 月均 在 １０例 以上 ， 图 ２　 每 ０ 见 。展规 律 ， 索 其 预 防和 干 预 措施 。本研 究 对 合 肥 市某　 探 三 甲医 院 ２０ ２０ ０ ８～ ０９年交 通 事 故 致 颅 脑 损 伤 的住 院　 患者 进行 流行 病 学调 查 ， 其 发 生 的特点 及 急 救 经验　 对 进行 总结 。以期对 社 会 、 关 政 策 制定 者 以及 神 经外　 相 科 临床 医师 的工作 有所 帮助 。 　１ 对 象与 方法　图 ２ 颅 脑 交 通 伤 患 者 受 伤 时 Ｉ 布　 司分２ ２２ １周 内分 布 ： 每 日的数 据 作 两 两 比较 ， 现　 ． ．　 把 发 周六 、 日高 于 正 常 工作 日， 异有 统 计 学 意 义 （ 　 周 差 Ｐ＜０ ０ ）　 ．５ 。１ １ 研究对象 合肥市某三 甲医院神经外科 ２０ ． ０８年　 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ，４个 月 中 收诊 的交 通 事 故 致 急　 ２ 性颅脑损伤患者 ， 以病史 、 症状 、 体格检查及 Ｃ 、 Ｒ 、 ＴＭ Ｉ 　 ｘ线检查为 Ｔ Ｉ Ｄ 诊断依据， 参照国内《 颅脑损伤诊断标　准》 。 　 　 １２ 研究 方 法　 由受 过 培训 的专 业 人 员采 用 统 一 表　 ．格 ， 一方 法 ， 用前 瞻性 方法 ， 上 述研 究 对 象入 院　 统 采 对２ ２ ３ １ 内分布 ： ． ．　 天 颅脑 交通 伤 的多发 时 段 在 ９０ 　 ： ０～ １ ： １： １０ ３０ ０， ０—１ ：０ １ ：０～ １ ０３个 时 间段 。 ５０ ，９０ ２ ： 　 ０ 　 ２ ３ 颅脑 交通 伤 患 者伤 害 发 生 地 点分 布 ． 本 组 数 据　包括 市 区道 路 交 通 事 故 ４ ２例 ， 县 公 路 交 通 事 故　 ５ 郊 ６０例 ， １ 高速 公 路致 伤 ５ ９例 ， 区道路 行人 、 市 自行 车 驾　 乘 人员 构成 比例 较 高 ， 县公 路 汽 车 及 摩 托 车事 故 致　 郊 伤 患者 比例 较 高 。将 郊 县 公 路 与 其 他 道 路 条 件 相 比　 较， 均高 于其 他情 况下交 通 事故发 生量 ， 差异 有 统计 学　意义 （ ０ ０ ）　 Ｐ＜ ．５ 。时逐一 填 写 《 脑 损 伤 流 行 病 学 调 查 表 》 颅 。表 格 由华　 东六 省一市 颅脑 外伤 流行病 学调 查组 提供 。对 患者 年　 龄 、 别 、 业 分 布及 伤 情 ， 性 职 治疗 预 后 等 资料 数 据进 行　统计 。 　２４ 颅 脑交 通伤 患 者 文 化程 度 和职 业 构 成 比　 患 者　 ． 运 用 Ｅ Ｃ Ｌ表格 对收集 的资料 数　 ＸＥ 的文化 程度普 遍偏 低 ， 中学及 以下 文 化程 度有 ８７例 ， ３ 　 占 ７ ．％ ， 大 学 及 以上 学 历 仅 ２４例 ，占 ２ ． ％ 。 ４７ 而 ８ ５３ 　从 患者 从事 的职业 来看 ， 民、 人 和农 民工 占大 多数　 农 工１３ 统 计学 分析 ．据 进 行 编辑 整 理 ， 用 Ｓ Ｓ　０ ０统 计 学 软件 包 对 相　 应 Ｐ Ｓ１ ． 关 指标 进行 统计 学分 析 。 　２ 结果　（ ７ ４例 ，占 ６ ． ％ ），其 中农 民及农 民工 最 多　 共 ５ ７３ （９ ４０例 ，占 ４ ． ％ ） ３ ７ 。其 次 是 工 人 ２４例 、 生 １５ ６ 学 ２　例 ， 别 占 ２ ． ％ 、 １ ２ ， 他 人 员 ２２ 例 ，占　 分 ３ ６ １． ％ 其 ４２１ ６％　 ．２ １ 颅脑 交 通 伤 患 者 年龄 与 性 别 分 布　 在 １１ １例　 ．　 　２患者 中性 别 分 布 ， 男性 ８５例 （７ １％ ） 女性 ２ ６例　 ６ ７ ．６ ， ５ （２８ ％ ） 男 女之 比为 ３ ３ ：。各 年 龄段 构成 为 ： 　 ２ ．４ ， ．８１ ＜第３ ３卷第 ５期　 ２１ ０ ２年 ５月 　朱捷等 ： １１例交通事故致颅脑损伤流行病学调查　 １２ 　６３ ０　２ ５ 颅脑 交 通 伤 患者 交 通 方 式 分 布　 本 组 病 例 中 ， ． 　驾 （ ） 通 工具 致 伤 ７ ４人 ， ６ ． ％ ； 乘 交 ８ 占 ９ ９ 被交 通 工 具　月创 伤后死 亡 患者 共 ３５例 ，６ １ ２８人 因头 部外 伤 死 亡 。 　 其中， 年龄 在 ４ ０岁 以下 的人 员 比例 是 ６ ％ ， 女性 别　 ３ 男 比例是 ６ ８１ ．：。黄思 兴 等¨ 。 西 部地 区颅脑 交通 伤　 。研究 发现男 性 患者 明显高 于女性 。本研究 发现 ， １１１ 在 　２ 例　患者 中 ， 性 ８５例 ， 性 ２６例 ， 男 ６ 女 ５ 男女 之 比为 ３ ３ ：。 ． ８ １　致伤 ３７人 ， ０ １ ３ 占３ ．％。在驾 （ 的交通工具致伤人　 乘） 员 中 ， 驾 （ ）小 型 汽 车 者 居 多 ， ３７ 例 ，占 以 乘 共 ２ 　４ ．％ ； 次是 摩托 车 、 １７ 其 大货 车 、 客 车等 。被交 通 工　 大 具 致伤 人员 中， 以小 型 车致 伤 人 员 最 多 ， ２ ９例 ， 共 ０ 占　 ６ ．％ ， ３９ 其次是 摩托 车 、 货车 等 。在交通 事 故受 伤 的　 大 病例中， 非驾 驶人 员 ８７例 （ 客 和其 他 受 伤人 员 ） ０ 乘 明　 显 多于 驾驶 员 ３４例 ， 者 比例 为 ２ ５ ：。 １ 两 ．７１　 ２６ 颅脑损 伤患者伤情分类与合并伤发 生率 ． 在 １１１ 　２　 例颅脑交通伤患者病例 中， 型颅脑损伤（ Ｃ　３ ５分） 轻 Ｇ Ｓ１ —１ 　 ５４例 ， ４％ ； ３ 占 ８ 中型颅脑损 伤 （ Ｃ 　 ２分 ）２ ， 　 Ｇ Ｓ９—１ ３１例 占 ２％ ； ９ 重型颅脑损伤（ Ｃ 　 ８分 ）７ ， １％ ； Ｇ Ｓ６— １３例 占 ５ 特重型　本调 查资 料 中 ，１ ５ 年龄 组患 者最多 ， ３ ～ ０岁 这种 现象 与　 文献　 报道相似 。有 报 道 表 明 ： 急性 颅 脑 创 伤 已成 为　 ４ ５岁 以下人群 的致 残 和死 亡 的主 要原 因　 。其 原 因　 是 随着我 国工 业 、 农业 、 筑及 交 通 事业 的快 速 发 展 ， 建 　 男性 尤其是 青壮 年男 性 已经成 为 已成 为这 些高 危行 业　 的 中坚力量 ． 一 般 多 在 户 外 工 作 ， 作 环 境 风 险度　 且 工 高 ， 交通 事 故 等意 外 伤 害 的高危 人 群 ， 是 因此 ， 社会　 该群体 的安 全 问题应 引起社 会和 家庭 的关 注 。 　 颅脑损伤（Ｃ 　 — 分） 例（占８ ， ＧＳ ５ ９ ３ ３ ％）见图３ 。其中７ 　 ３ ２ 颅脑 交通 伤 患者 的文 化 水平 和职 业 农 民 和农　 ５ ９ ． 例颅脑损伤患者合并有其他部位和脏器的损伤 ， ７７ ， 占６．％ 　 民工 群体 在颅 脑损伤 病人 中受 伤人数 最 多 。他 们 的文　 合并伤中以 四肢骨骼伤最多 （８ ， ５．％ ）， 次是　 化水 平低 ， 至是文 盲 ， 城市 交通规 章制 度意 识 比较　 ３６例 占 ０９ 其 甚 对 五官（０ 例 ， １．％）呼吸系统（８ ， １．％ ）消化　 １４ 占 ３７ 、 ９ 例 占 ２９ 、 淡薄 ， 时缺少 交 通 法规 教 育 ， 平 自我保 护 意识 差 ， 容易　系统（１ ， ２８ ）、 及周围神经（６例 ， ．％）　 ２ 例 占 ．％ 脊髓 ２ 占３４ 。发生 交通 事故 。 　 ３ ３ 颅脑 交通 伤 发 生 的 时 问段 特征 ． 从 全 年 颅 脑损　伤患 者 的月份 分 布分 析 发 现 ， 每年 的 ７ ８９月 份 收 治　 、、 患者 较 多 。这 主要 是 因为 在 夏秋 季 节 天气 炎 热 ， 们　 人 的注 意力 易分 散 ， 外 活 动 较寒 冷 季 节 多 。暑 假 期 间　 室 又增 加 了学生 群体 的外 出机会 ， 交通 运 输 较 平 时更 加　繁 忙 ， 外伤 害 也 随之 增 加 。周末 的颅 脑 交 通 伤 发 生　 意图 ３ 颅 脑 交 通 伤 患 者 损 伤类 型分 布　率较 平 时高 ， 因为双休 Ｅ人们 出行 较多 ， 是 ｔ 增加 了意外　发生 的可能性 。 　２７颅 脑交 通伤 患 者 的 治疗 方 法 与 结果　 治 疗 方 法　 ． 按照手 术 和非手 术两大 类进 行统计 ， 手术 包 括 ： 头皮 伤　 口清创 术 ， 凹陷性 骨折整 复术 ， 硬膜 外或 硬膜 下血 肿及　 脑 内开 颅血 肿 清除 术 等 ， ４７例 ， ３ ．％ ； 手术　 共 １ 占 ７２ 非 治疗 ７ ４例 ， ６ ． ０ 占 ２ ８％ 。治 疗 结 果 ： 组 所有 的病 例　 本 治疗结 果均 以患 者 出院 时 的评 定 结果 为依 据 ， 以死　 故 亡或生 存作 为 判 定 标 准 。在 １１１例 患 者 中 ， 中存　 　２ 其 活 １０ ３例 ， ９ ． ％ ； 治 疗 后 共 死 亡 ６ 　５ 占 ３９ 经 ８例 ， 占　６． ％ 　 １３４ 颅脑 交通 伤 致 伤 的场 地 特 征 ．本 组 数 据包 括 市　区道 路交 通事 故 ４２例 ， 县公 路交 通事 故 ６０例 ， ５ 郊 １ 高　 速公 路致 伤 ５ ９例 ， 区道 路行 人 、 市 自行 车 驾乘 人 员 构　 成 比例较 高 ， 县 公 路 汽 车及 摩 托 车 事故 致 伤 患 者 比　 郊 例较 高 。可见 在郊 县普 通公路 的颅 脑交 通伤 发生 率 较　 高 ， 于路 况 较好 ， 缘 驾驶 员 在该 路 面行 驶 车 速较 快 ， 容　 易造 成较 严重 的交 通事 故 ， 市 区车速相 对较 慢 ， 速　 而 高 公路 中路 况较 好 ， 车速监 控设备 较完 善 ， 速行 驶 较普　 超通公 路少 。 　３ 讨论　３ ５ 颅脑 交通 伤 的伤 情 分 类 和 治疗 结 果 特 征　 本研　 ．　 究 发现 ， １１１ 颅脑 交通 伤 患者 病 例 中 ， 型 颅 脑　 在 　２ 例 轻 创 伤 占首位 。笔者 认 为 与 以下 因素 有 关 ： 方 面 人们　 一 对健 康 和生命 的珍爱 意 识 增 强 ， 即使 是轻 度 的头 部损　 伤人 们也 会及 时到 医院 就医 ； 一方 面 ， 另 由于 目前 交通　 通讯 事业 的 Ｅ益 发达 ， 多 中重 型颅 脑 创 伤 患 者 都 能　 ｔ 许在最 短 的时 间 内得 到救 治 ， 而 降低 了受 伤程 度 。 同　 从３ １ 颅 脑交 通伤 患 者 的 年龄 与性 别 特征　 在 本 组 资　 ．　料 中 ， 龄分 布 以 ３ 年 １～５ ０岁年 龄 组 最 多 ， 占全 部 患 者　的 ４ ．％ ； １５ 男性 比例 明显 高 于女 性 。此 结 果 与 国外 文　献报道一致　’。据报道　 ， 　 Ｊ总体上急性颅脑创 伤男 　性 和女 性患 者 的发 生 比例 约 ２ ５１ ． ：。但 在 某 些 地 区男　女 患者 比例 特 别 高 ， ｈ ｎ 等　 研 究 了 巴基 斯 坦 某 地　 Ｇ ａｉ 区的道 路交 通事 故死亡 情况 ，９ ８年 ６月至 ２ ０ １９ ０ ２年 ６ 　时， 本研 究发 现在死 亡 的患者 中 ， 多数患 者伴 有不 同程　安徽医学　第３ ３卷第 ５期　２１ ０２年 ５月　度其他 系统 的损 伤 ， 以骨 骼 系 统及 肺 损 伤 多见 。因　 尤 此在救 治颅 脑创 伤 的 同 时 ， 重 视 早 期对 患 者 肢 体 固　 要Ｔａｍ ， ０ ３５ （ ） １４ ｒｕ ａ ２ ０ ，５ ６ ：０ ５— １５ ． ０３ 　［ ］ Ｍｅｅ　 Ａ．Ｄ ａ 　ｎ　 ｉ ｂｌｙｆ ｍ ｉ ｕｙ ａｇ ｂｌ ｈｌ ２　 ｙｒ Ａ ｅｔ ａｄｄｓ ｉｔ ｒ 　 ｊｒ ：　ｌ ａ ｃａ 　 ｈ ａ ｉ　ｏ ｎ ｏ 　 —ｌｎｅ 　 ｒ ｍ ，１９ ， ４ １ ： — １ ． ｅｇ．ＪＴａ ａ ９ ８ ４ （ ） １ ｕ ２ 　定和呼吸道的处理 ， 减少临床救治过程中继发性脑损　 害和其他 并 发症 的发生 ， 维持 患者 内环境 的稳 定 ， 少　 减 其他 因素对 患者 的损 害 。 　３６ 预 防 与 干预 措施 ． Ｗｉｅｂｒ ｔ ｎｅｇ等　 人 的研 究 发　 ｔ［ ］ 韩文朝 ， ３　 申五一 ， 主编． 现代交通创伤 学 ， １ ， 第 版 北京 ， 北　京 医科 大 学 出版 社 ，０ ０ １ ３ ２０ ， — ． 　［ ］ Ｌ ｕ ｉｅ　 Ｖ ｒ ｏＰ Ｈ ｒ ａＭ，ｔ ． ａ —ｒｌ ｅ　ｒｉ ４ ｕ ｋｎｎＨ， ｉ ｍ 　 ， ｅａ 　 ｅ ａ Ｆ ｌ ｅ ｔ ｂａ 　 ａ ｌ 　 １ ｌ ａｄ ｎｉ ｕ ｅａｄｔｅｒｋｏ　ｅ ｅｔ 　 　ｌｅｙｐｏｌ：　 ｏｕ — ｎ ｆ ｓｎ 　 　 ｓ　ｆ ｍ ｎｉ ｉ ｅ ｒ 　ｅｐｅ ａｐｐ ｌ 　 ｊｉ ｈ ｉ ｄ ａｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｎ —ｂｓｄｓ ｄ．Ｅ ｒ Ｎ ｕｏ，０ ５ １ （ ）８ ９ ． ｉ ｏ ａｅ　ｔ ｙ ｕＪ ｅ ｒ ２０ ，２ ２ ：６— ２ ｕ 　 ｌ 　现， 交通事故 因素造成 占急性颅脑创 伤的 占４ ％， ７ 是　 造成急性颅脑创伤 的首要因素。主要 由于 ：． ａ 机动车　辆 的增 多 ， 分新 驾 驶 员 驾 驶技 术 不 成 熟 。ｂ 摩 托 车　 部 ． 数 量 的增加 。摩 托 车 驾驶 员 多 为 青 年人 ， 载 、 速 、 超 超 　 无 证驾 驶 、 不戴 头 盔 等违 章 现 象 多 。Ｃ行 人 不 遵 守 交　 ．通 规则 ， 缺乏 安全 防范 措施 。资料 中还 发现 ， 在所 有 车　［ ］ 刘明铎． 用颅脑 损伤 学 ， 二版 ， 京． 民军 医 出版　 ５　 实 第 北 人社 ，０ ３２ ９— ３ ． ２０ ， ２ ２４ 　［ ］ Ｃｒ ａＥ，ＰａｅｃａＡ，Ｆ ￣ ｎｏＪ ａｔ ｓａｓｃａ ｄｗｔ ６　 ｉ ｒ　 ｅ ｌｓｎｉ 　 ｅ ａｄ　．ｆｃ ｒ ｓｏｉｔ 　 ｉ 　 ｏ　 ｅ ｈｓｖｎｔ ｎ　 ｏｐｔ　ｄ ｉ ｉｎｏ　 ｏｏ —ｖｈ ｌ ｉ ｕ 　ａ ｅｅ ｉａ ｄｈｓｉ ｌ ｍ ｓ ｏ　ｆ ｔ — ｅｉ ｅ ｎ ｒ ｃ・ ｙ ａａ ｓ ｍ ｒ ｃ 　 ｊｙ － 　ｓ ｓ ｎ 　 ｏ ｔｅ ｅ　ｉ　ａ ｓ ｕ ｈ ｍ　Ｅ ｒｐ ａ 　 ｒ ａ 　ａｅ ． Ｅ ｒ ｐ ｄ ｍｉ ｌ ｕｏ ｅｎ ｕｂ ｎ ｒａ ｕ 　Ｅ ｉｅ ｏ ， 　祸 致伤 的病 员 中 ， 非驾 驶员 比驾驶 员 比例高 ， 外受 害　 意 者 发生 比率 之高 ， 示 社 会 应加 强 对 驾 驶人 员 专 业 技　 警 术 的提 高 ， 爱 生命 的理 念 和制 度 亟 待 在 驾驶 行 业 中　 关 建 立 和实施 。应 加 强 法 制 管理 ， 强 全 民交 通 安 全 教　 加育 。Ｓ ｒａ ｅ 等 ¨ ｅｖｄ ｉ 　研究 了 以色列东 部城市 Ｒ ｍ ｇａ地　 ｏ ａｎ２ ０ ，７ ３ ：０ ３ ８ ０ １ １ （ ） ３ １— ０ ． 　［ ］ Ｂ ｒ Ｃ ， ｉｇｅｈ ｔ Ａ ｎｕｙｖ ｉ　 　ｏｐｔｌ ｍ ｒｅｃ　 ７　 ｕｔ Ｗ Ｆｎ ｇｒｕ Ｌ ．Ｉｊｒ　ｉｔ ｔ ｈｓｉ 　 ｅｇｎｙ 　 　 ｓ ｓｏ ａｅｄｅ ａｔ ｎｔ Ｕｎ ｔｄ Ｓ ａｅ ｐ ｒｍｅ ｓ： ｉｅ 　 ｔｔ ｓ， １ ２ — １ ９５． Ｖｉａ　Ｈｅ ｌｈ ｔｔ ９９ ９ ｔｌ ａｔ　Ｓａ　１ ，９ ８ １ １ ： — ６ ３ １ ９ ，（ ３ ） １ ７ ． 　［ ］ 赵成之 ， ８　 陈建 良． 性颅脑损 伤 的流行病 学研究 进展． 急 中　 华神 经医学杂 志 ，０６， （ ）３ ９—３ １ ２ ０ １ ３ ：１ ５ ２． 　 ［ ］ Ｇ ａｉ Ｎ ｄｅ 　 ９　 ｈｎ Ｅ， ａｅｍ Ｍ，Ｂ ｎ　 ｅ ａ．Ｒ ａ　ａｆ　ｃｉｅｔ 　 ａｏＡ， ｔ １ ｏｄｔ ｆｃａｃ ｎｓ 　 ｒｉ ｄ 　ａ ａ ｍ ｊｒｃｎｒ ｕ ｒｔ ｎｕｏｕｇｃ ｍ ｒ ｉ 　ｎ ａｕｔ　 ｓ 　 ａ 　 ｏｔｂ ｔ 　ｏ ｅｒｓｒｉ ｏｔ ｔ ｉ ｄ ｌ ． 　 ｏ ｉ ｏ 　 ｌ ａ ｌ ａｙ 　 ｓ区脑外 伤 和摩托 车头 盔修订 法 的关系 ， 出结论 ： 制　 得 强 使 用头 盔 的修订 法是 预 防不 同年 龄段 脑外伤 十 分有 效　 的措施 。因此 ， 建 立 摩 托 车 驾驶 员 佩 戴 头盔 及 汽 车　 应 内安全 带 、 安全气 囊定 期检 查制 度 ， 同时也要 加 强行 人　的交 通法 规教育 。 　 针对 颅脑交 通 伤 的 患者 ， 化 颅 脑创 伤 患者 的规　 强Ｃ ｌＰ ｙｉ ａｓＳｒ　ａ ，０ ３ １ （ ） １３—１５　 ｏ　 ｈｓ ｉｎ　ｕｇＰ ｋ２ ０ ，３ ３ ： ｌ ｃ ４ ４．［０ １ ］黄思兴． 成都地 区道路交通事故致残人员 流行病学 调查 ， 　 法医学杂志 ，０ ７ ２ （ ） ２９— ７ ． ２０ ，３ ４ ，６ ２３　［　］ Ｃｒ ａＥ，Ｐａｅ ｃ 　 １ １ ｉ ｒ　 ｅ ｌ ｎｉ Ａ，Ｆ￣ ｎｏＪ Ｆ ｃ ｒ ａｓｃ ｔ 　 ｉ 　 ｓ ａ ｅ ａｄ　． ａｔ ｓ ｓｏｉｅ ｗｔ ｏ　 ａｄ ｈ ｓｖｎｔ ａｄｈｓｉ 　ｄ ｓｉ 　ｆ ｏ ｒ— ｅｉ ｅｉｊｒ ｃ－ ｅｅｉ 　ｎ　ｏｐｔ ａｍｉ ｏ ｏ　 ｔ —ｖｈ ｌ ｎ ｙ ａ ｙ ｌ ａ ｓｎ ｍ ｏ ｃ　 ｕ 　 ・ 　ｓ ｓ ｉ　 　 ｏ ｔ ｒ 　 ｅ 　ｎ ａ ｓ ｕ ｈ ｎ Ｅｕｒｐｅ ｎ ｕ ｂａ 　 ｒ ａ Ｅｕ 　 ｉ ｍｉｌ ２ ０１， ｏ ａ 　ｒ ｎａｅ ． ｒＥｐｄｅ ｏ ， ０ 　范化 、 专业 化救 治 。应 当建 立颅 脑创 伤 的应 急 机制 ， 进　行 现 场 急救 ， 转运 和 近 地点 住 院 ， 建立 绿 色通 道 ， 急诊　优先 、 无需 先 缴 费直 接 进 行 诊 疗 ， 化 住 院 手 续 等 方　 简 案 。对于 不 同情 况 的急性 颅脑 创伤 患者采 取 的神 经外　科 手术方 式也 各有 不 同 ， 开放 性 颅 脑创 伤 原 则 上行 清　１ （ ） ３ １— ３ ８ ７ ３ ：０ ０． 　［ ２ ｒｎ　　 ． ａ ｓｒ ． ｈ　ｐｄｍｉｏｙｏ　 ａｍ ｔ　 ｒ ｎ １ ］Ｂ ｕｓ Ｊ Ｈ ｕｅ　 Ｊｒ ＷＡ Ｔ ｅｅｉ ｏ ｇ　ｆ ｒ ａ ｃｂａ 　 ｅ ｌ ｔｕ ｉ ｉｉ ｕ ． ｐｌ ｓ ．０ ３４ （ ｕ ｐ １ ） ｎ ｒ Ｅ ｉｐｉ ２０ ， Ｓ ｐｌ ０ ． ｊｙ ｅ ａ 　 　［３ Ｗｉｅｂｒ ＭＤ， ｌ ｎ Ｊ ， ａｌ 　　 ． ｅｄ ｉ ｆ ｓ ｉ １］ ｔｎ ｅｇ ｔ 　 Ｓ ａ　 Ｐ Ｂ ｒ ｗ ＩＦ Ｈ ａ　￣ｕ ｅ　ｎ ｏ ｏ ｉ 　Ｌｅ ｄ ｅ ｓ：ｃ ａ ｅ　ｎ ｅ ｉ ｅ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｓ ｖｉａ　 ｖ ｒ １ 　 ｅ ｒ ． ｈ ｎｇ ｓ ｉ　 ｐ ｄ ｍｉｌ ｇ 　 ｎ 　 ｕｒ ｖ ｏ ｅ 　　 ｙ ａ ｓ　 ｌ ２创 术 ， 旦 出现脑 疝 必 须争 取 最 短 的 时 问 内给 予充 分　 一 解 除 。总之 ， 颅脑创 伤 的预 防和 救治 必须 大 家 共 同　 对 努力 ， 才能 预 防或减 少 颅脑 交 通 伤 的发 生 ， 救 更 多　 挽人 的宝 贵生命 。 　参 考 文 献　Ｅ ｅｇＭｅ　 ，０４，１４ ：２ ． ｍｒ 　 ｄＪ２ ０ ２（ ）４ ９　 ［４ Ｓｒａｅ Ｆ Ｂ ｇｉ ｉｉ Ｇ ｒｉｉＥ ｅ ａ．Ｅｆ ｔｏ Ｉ ｌ １ ］ ｅｖｄｉ ， ｅｌ ｍｎＣ， ａｄｎ ，ｔ １ ｆ ｃ ｆ ｔ ｙ 　 ｏ 　 　 ｅ 　 　 ａ　ｍｏ ｒ ｃｅｈｌ ｔａ 　ｎｔ ｕ ａｉ ｂａｎｉｊｒ ｓ ｎ Ｐｅ ， ｔ ｃ ｌ ｅ 　 ｗ ｏ　 ａｍ ｔ　 ｒ 　 ｕ ｅ．Ｉｊ ｒｙ　 ｏ ｙ 　 ｍｅ ｌ ｒ ｃ ｉ ｎｉ 　 ２０ ，（ ）２ ７— ６ ． ０ ３ ９ ３ ：５ ２０　［５ １ ］王忠诚． 加强脑和 脊髓外 伤 的预防教 育． 中华创 伤杂 志 ， 　１ ９ １ （ ：２ ９ ７， ３ ６） ３ ７— ３ ８　 ２．［ ］ Ｇ ｒａ　 Ａ，Ｍｅ ｉ 　 Ｃ １　 ｅｈｒ Ｋ ｔ ｌｃ Ｄ ，Ｗｅ ｔ ｕ 　 Ｈ ｉ ｌｎｅ— ｒ— ｌｋ ｉ ｒ ｂＡ ．Ｖｏ ｅｃ ｎａ ｎ ｅ 　ｌ ｅ 　 ｒ ｍ ｔ 　 ｒｉ ｉ ｕｙ ｐ ｐ ｌｔ ｎ — ｂ ｓｄ ｓ ｄ ． Ｊ ａ ｄ ｔ ｕ ａ ｃ ｂ ａ 　 ｎ ｒ　 ｏ ｕａ ｏ ｔ ａ ｉ ｎ ｊ ｉ ａｅ 　 ｔ ｙ 　 ｕ（ ０ ２０ －６收稿　 ２ １－２２２ １－４２ ０２０ —５修回）