协和医院职责制度文件

协和医院《职责·制度·文件》

编 写 篇 目

（初 稿）

前 言

国家卫生部、湖北省卫生厅的有关文件、守则 医院管理评价指南 湖北省医德规范实施细则

湖北省公安厅、卫生厅有关通知通告 （院办）

上 篇 职 责

党群部门机构一览表 （党办） 行政机构一览表 （院办）

第一临床学院（医学一系）机构机构一览表 （教办） 第一章 委员会和领导小组

院务委员会章程 （院办） 院党风廉政建设责任制领导小组 （纪委） 院精神文明建设领导小组 （党办） 教职工代表大会组织与实施细则 （工会）

学术委员会职责 （科研处） 质量管理委员会职责 （院办） 医疗事故技术鉴定委员会职责 （医办）

医院感染管理委员会职责 （感染管理科） 病案管理委员会职责 （病案科） 医患沟通活动领导小组职责 （医办 党办） 技术职称评审委员会职责 （人事处） 药事委员会职责 （药剂科） 临床输血委员会职责 （输血科） 招标投标评审委员会职责 （招标办） 爱国卫生运动委员会职责 （总务处 爱卫会）社会治安综合治理委员会职责 （保卫处） 院计划生育领导小组职责 （职工保健科） 第二章 党群部门

党委书记职责 （党办） 党委副书记职责 （党办） 党委办公室职责 （党办） 办公室主任职责 办公室副主任职责 办公室秘书职责

党委组织部职责 （组织部） 党委组织部部长职责 党委组织部副部长职责 党委组织部秘书职责

党委宣传部职责 （宣传部）

党委宣传部部长职责 党委宣传部副部长职责 党委宣传部干事职责 职代会工会职责 （工会） 职代会常务委员会职责 职代会提案审查委员职责 职代会财经审查委员会职责 工会主席职责 工会副主席职责 工会秘书职责 工会组织委员职责 工会女工委员职责 工会宣传文体委员职责 工会福利委员职责 工会小组长职责 团委职责 （团委） 团委书记职责 团委副书记职现 团支部书记职责

纪委职责 （纪委 组织部）纪委书记职责 纪委副书记职责

专职纪检员职责

党总支、党支部职责 （组织部） 党总支书记职责 （组织部） 党总支副书记职责 （组织部） 党支部书记职责 （组织部） 党支部副书记职责 （组织部） 纪检委员职责 青年委员职责

组织委员、宣传委员职责 第三章 行政部门

院长职责 （院办）

副院长职责 （院办） 院长办公室职责 （院办） 院长办公室主任职责 院长办公室副主任职责 院长办公室秘书职责

第一临床学院职责 （教办） 院长职责 副院长职责 教学办公室职责 教学办公室主任职责 教学办公室副主任职责

教学办公室干事职责

研究生科职责 （研究生科） 研究生科科长职责 研究生科副科长职责 研究生科秘书职责

医务办公室职责 （医办） 医务办公室主任职责 医务办公室副主任职责 医务办公室秘书职责

门诊管理办公室职责 （门办） 门诊办公室主任职责 门诊办公室副主任职责 门诊办公室干事职责

护理部职责 （护理部） 护理部主任职责 护理部副主任职责 护理部干事职责

感染管理科职责 （感染管理科） 感染管理科主任职责 感染管理科副主任职责

感染管理科医师、护士、检验师、兼职监控医师及护师职责

预防保健科职责 （职工保健科） 预防保健科科长职责 预防保健科副科长职责

干部保健科职责 （干部保健科） 干部保健科科长职责 干部保健科副科长职责 医疗信息部职责 （医办） 医疗信息部主任职责

科研处职责 （科研处） 科研处处长职责 科研处副处长职责 科研处秘书职责

人事处职责 （人事处） 人事处处长职责 人事处副处长职责 人事处秘书职责

监察科职责 （监察科） 监察科科长职责

审计科职责 （审计科） 审计科科长职责 审计科副科长职责 审计科秘书职责

档案科职责 （档案科） 档案科科长职责 档案科秘书职责

信息统计科职责 （信息统计科） 信息统计科科长职责 信息统计科副科长职责 病案科职责 （病案科） 病案科主任职责 病案科副主任职责

图书室职责 （图书室） 图书室主任职责 图书室副主任职责

计算机网络中心职责 （计算机网络中心）计算机网络中心主任职责 计算机网络中心副主任职责 杂志社职责 （科研处） 杂志社社长职责 杂志社副社长职责

影视中心职责 （影视中心） 影视中心主任职责 影视中心副主任职责 保卫处职责 （保卫处）

保卫处处长职责 保卫处副处长职责 保卫处秘书职责 治安科科长职责 治安科副科长职责 消防科科长职责 消防科副科长职责 爱卫会主任职责 爱卫会副主任职责 计划生育领导小组主任职责 计划生育领导小组副主任职责财务处职责 （财务处） 财务处处长职责 财务处副处长职责 财务处科长、副科长职责 总务处职责 （总务处） 总务处处长职责 总务处副处长职责 总务处秘书职责 总务科职责 总务科科长职责 总务科副科长职责

动力科职责 动力科科长职责 动力科副科长职责 物业管理中心职责 物业管理中心主任职责 幼儿园职责 幼儿园园长职责 幼儿园副园长职责 营养科职责 营养科科长职责 营养科副科长职责 生活服务科职责 生活服务科科长职责 生活服务科副科长职责 基建办公室职责 （基建办） 基建办公室主任职责 基建办公室副主任职责 器材科职责 （器材科） 器材科科长职责 器材科副科长职责 第四章 医疗临床科室

心血管疾病研究所职责 （科研处）

研究所所长职责 研究所副所长职责 所办公室主任职责

血液病研究所职责 （科研处） 研究所所长职责 研究所副所长职责 所办公室主任职责

泌尿外科研究所职责 （科研处）研究所所长职责 研究所副所长职责

耳鼻咽喉科研究所 （科研处）研究所所长职责 研究所副所长职责

呼吸系疾病研究所 （科研处） 研究所所长职责 研究所副所长职责

神经病学研究所 （科研处） 研究所所长职责 研究所副所长职责 肿瘤治疗研究中心职责 中心主任职责 中心副主任职责

临床科室 （医务处）

临床教研室主任、副主任职责

临床科室主任、副主任医师职责

教授、主任医师职责

副教授、副主任医师职责

住院医师职责

主治医师职责

总住院医师职责

负责医师职责

住院医师职责

临床研究室主任职责

临床研究室副主任职责

主任护师职责

副主任护师职责

主管护师职责

护师职责

护士职责

科护士长职责

护士长职责

急诊室护士长职责

供应室护士长职责

手术室护士长职责

干部保健科护士长职责

预防保健科护士长职责

中心实验室职责

中心实验室主任职责

湖北省生物靶向治疗实验室 （科研处）

实验室主任职责

实验室副主任职责

药剂科职责

药剂科主任职责

药剂科副主任职责

检验科职责

检验科主任职责

检验科副主任职责

输血科职责

输血科主任职责

输血科副主任职责

中 篇 制 度

（各部门制订或完善本部门相关制度 ）

第一章 党群部门

党委议事规则

纪委工作条例

党总支工作规则 （组织部）

党支部工作规则

党风廉政建设责任制 （纪委）

党委书记党风廉政建设责任制

党委副书记党风廉政建设责任制

纪委书记党风廉政建设责任制

纪委副书记党风廉政建设责任制

院长党风廉政建设责任制

副院长党风廉政建设责任制

人事处处长党风廉政建设责任制

总务处处长党风廉政建设责任制

财务处处长党风廉政建设责任制

纪检监察与信访制度

党内纪律监督制度

党的组织生活制度 组织部

干部考核暂行办法

民主评议党员制度

党员领导干部民主生活会议制度 （组织部）

党委会议管理制度 （党办）

党委宣传部工作制度

工会工作制度

团委工作制度

党员联系群众制度 （组织部）

党员教育制度 （组织部）

党校工作制度 （组织部）

对外宣传报道审稿制度 （宣传部）

统战工作制度

离休干部工作制度

医德医风规范实施细则

医德医风与劳动纪律考评及奖惩条例

新职工上岗前教育培训制度 （人事处）

第二章 行政科室

院长办公会议的有关规定

院领导接待群众制度

信访与接待制度

关于加强行政督办检查的规定

院长办公室工作制度

外事工作制度

院总值班制度

印章管理制度

打字室工作制度

收发室工作制度

学术报告厅管理制度

传真机使用与管理制度

医学一系办公室规章制度

临床教师讲课制度

临床教师带生产实习、轮回实习、见习教学制度

进修教育工作规章制度

医务处工作制度

护理部工作制度

科研处工作制度

监察科工作制度

审计科工作制度

保卫处工作制度

保密制度

安全防火制度

公安室工作范围

公安室治安民警岗位责任制

枪支、警械的管理和使用制度

档案科工作制度

档案工作制度

档案保密制度

档案保管制度

门诊管理办公室制度

门诊工作制度

门诊收费室工作制度 （财务处）

挂号室工作制度 （财务处）

预防保健科工作制度

职工保健制度

计划生育工作制度

疫情管理制度

干部保健科工作制度

研究生科工作制度

附：关于研究生的管理制度

信息统计科工作制度

病案科工作制度

图书馆工作制度

感染管理科工作制度

爱卫会工作制度

营养科工作制度

幼儿园工作制度

杂志编辑室工作制度

影视中心工作制度

总务处工作制度

总务科工作制度

采购组工作工作度

水电管理制度

修理工厂管理制度

库房管理制度（含普材库）

被服组管理制度

洗衣房管理制度

花房管理制度

总机房管理制度

污水处理站工作制度

液化气站管理制度

动力科工作制度

配电房工作制度

锅炉房工作制度

电梯房工作制度

汽车房工作制度

车辆管理及用车规定

基建办公室工作制度

附：协和医院文明施工管理若干规定

财务处工作制度

关于财经支出审批的规定

关于会计工作规范化的规定

财产管理的规定

关于财务核算工作的有关规定

专用基金管理暂行办法

稽核制度

支票管理制度

现金管理制度

住院结帐处工作制度

住院病人预交金管理制度

呆帐及差错处理制度

差旅费报销的有关规定

关于职工公费医疗的暂行规定

器材科工作制度

设备管理制度

物品验收制度

医学工程组制度

维修及保养制度

计量室制度

人事处工作制度

人事处保密制度

人事处保密规定

人事档案管理制度

人事调配工作暂行规定

出国留学人员管理的暂行规定

本院正式职工参加各类基础及专业进修培训的暂行规定 职工请假的有关规定

职工离退休返聘的有关规定

临时工管理细则

关于劳保用品发放的规定

关于办理丧事的暂行规定

附：丧葬、抚恤费，遗属生活补费的规定

第三章 临床科室

（制度书写内容，各科室请按《临床科室工作制度》（范本）逐一拟定，属于各科室的个性制度则另表述。）

急诊科工作制度

心血管内科工作制度

血液病科工作制度

消化内科工作制度

呼吸内科工作制度

神经内科工作制度

肾内科工作制度

内分泌科工作制度

风湿病科工作制度

普外科工作制度

心外科工作制度

胸外科工作制度

神经外科工作制度

泌尿外科工作制度

骨外科工作制度

手外科工作制度 整形外科工作制度 妇产科工作制度 儿科工作制度

传染科工作制度 眼科工作制度

中医科制度

耳鼻咽喉科工作制度 口腔科工作制度 皮肤性病科工作制度 放射科制度

ICU 室工作制度 麻醉科工作制度 综合病科工作制度

肿瘤治疗研究中心工作制度针灸科工作制度 物理康复科工作制度 家庭病床科工作制度 专科•专家门诊制度 手术室工作及管理制度 门诊内科工作制度 门诊外科工作制度

门诊妇产科工作制度

门诊儿科工作制度

门诊中医科工作制度

门诊眼科工作制度

门诊耳鼻咽喉科工作制度

门诊口腔中心科工作制度

门诊皮肤科工作制度

门诊注射室工作制度

第四章 医技科室

药剂科工作制度

检验科工作制度

总 则

三楼（住院部）化验室值班人员岗位责任制

生化室工作人员岗位责任制

免疫室工作人员岗位责任制

细菌室工作人员岗位责任制

临床化验室工作人员岗位责任制

门诊化验室工作工作人员责任制

消毒室工作人员岗位责任制

试剂库管理制度

影像诊断科工作制度

输血科工作制度

核医学科工作制度

教学预讲制度

教学档案管理制度

研究生、本科生、进修医生实习制度

仪器使用和保管制度

安全管理制度

消毒隔离制度

ECT 室工作制度

病理科工作制度

中心实验室工作制度

细胞学研究室工作制度

瘰疬科工作与管理制度

门诊心电图室工作制度

电子内窥镜室工作制度

第五章 医疗质量管理

病房工作质量管理

一、病房管理制度

附（1）病房工作人员守则

附（2）住院规则

二、医疗文件书写及管理制度

病历书写制度

医嘱制度

处方制度

三、值班与交接班制度

四、查房制度

查房要求

主任医师查房

主治医师查房

住院医师（实习、进修医师）查房

五、会诊制度

六、病例讨论制度

七、转院、转科制度

八、手术工作制度

医疗故事处理实施细则

总 则

医疗事故处理实施细则

医疗事故处理程序

医疗事故的鉴定

罚则

附则

医疗差错评定标准与处理规定

医疗差错评定标准

医疗差错事故的登记、报告及管理

医疗差错的处理

安全医疗制度

医疗请示报告制度

开展新业务、新技术的规定

手术科室医师手术分级的规定

普外科手术分级

骨外科手术分级

泌外科手术分级

普胸科手术分级

心外科手术分级

神外科手术分级

烧伤整形科手术分级

妇产科手术分级

眼科手术分级

口腔科手术分级

耳鼻咽喉科手术分级

护理管理工作制度

各级护理人员考核制度

各级护理人员培训制度

护理工作会议制度

检查制度

护士长夜查房制度

护理业务查房制度

病房管理制度

附（1）病房护理人员守则

附（2）住院病员管理制度

护理工作制度

分级护理制度

责任制护理制度

探视陪伴制度

消毒隔离制度

换药室工作制度

注射室工作制度

治疗室工作制度

供应室工作制度

入院浴室工作制度

被服轮换库工作制度

查对制度

交接班制度

财产交接班制度

病房小药柜管理制度

工休会制度

护理差错事故管理制度

护理差错评定标准

临床护理教研室工作制度

脱产护理教师工作制度

进修护师（士）管理制度

病情证明书使用规定

基本规则

各种主要病患者出院后休息时间参考标准

接待医疗问题来访的规定

太平间工作制度

住院病人转院的规定

下 篇 文 件

一、科主任管理

1、协和医院招聘和聘任科主任工作实施方案（试行）

2、协和医院科主任负责制管理暂行规定

3、协和医院科主任责任制责任指标考核实施办法（试行）

4、关于实行医德医风建设责任制实施规范化服务管理的规定

二、医疗管理

1、协和医院关于进一步加强医疗质量管理、落实医疗工作制度的补充规定

2、协和医院关于进一步加强门诊工作管理的补充规定

3、协和医院关于外出会诊管理工作的规定

4、协和医院关于调整医疗工作时间的管理规定

5、协和医院急危症抢救记帐绿卡管理通知

6、协和医院住院病人跑费欠费的管理办法

7、协和医院关于减免相关病人费用的规定

8、协和医院关于加强对药品、医疗器械采购使用管理的规定

9、协和医院药品遴选管理办法

10、协和医院试剂管理细则

11、协和医院材料管理细则

12、协和医院新技术新业务管理规定

三、教学管理

1、华中科技大学教学事故认定及处理规定

2、华中科技大学考试管理工作条例

3、协和医院招收进修生的有关规定

4、协和医院进修人员劳动纪律及有关管理细则及处理条例

5、协和医院研究生经费管理条例

四、科研管理

1、协和医院科研工作管理细则

2、协和医院专利、院内制剂和技术转让的管理办法

3、华中科技大学关于印发《“权威期刊”目录》

五、人事管理

（一）职称、聘任

1、华中科技大学申报专业技术职务的条件

2、华中科技大学关于技师聘任的暂行规定

3、华中科技大学校特聘教授聘任办法（试行）

4、华中科技大学关于授予名誉教授、聘请顾问教授、客座教授和专、兼职教师管理的暂行规定

（二）学历学位

1、华中科技大学博士后研究人员管理工作的暂行规定

2、华中科技大学授予具有研究生毕业同等学历人员硕士、博士学位实施办法

3、华中科技大学同济医学院临床医学专业学位实施细则

（三）业务考核

1、卫生部关于实施《临床住院医师规范化培训试行办法》的通知

2、协和医院关于进一步加强中青年专业技术人员业务素质考核规定的通知

3、协和医院专业技术人员业务考核实施办法

（四）人事制度

1、协和医院人员编制管理改革方案（草案）

2、协和医院实施全员聘任制暂行办法

3、华中科技大学人事代理工作暂行办法

4、协和医院人事代理实施方案（草案）

5、协和医院关于职工内部退养的暂行规定

6、协和医院实行职工转岗、待岗、下岗制度的实施细则（草案）

7、协和医院关于实施职工院外自谋职业的暂行规定

8、协和医院关于辞退职工及职工辞退、自动离退的暂行规定

9、协和医院关于职工退休及延退的暂行规定

（五）职工考勤、考核

1、协和医院关于职工年度考核工作的规定

2、协和医院职工考勤管理暂行办法

3、协和医院职工请假规定

4、协和医院一次投诉待岗制

（六）合同、临时工

1、协和医院关于聘用制（合同制）人员薪酬标准的暂行规定

2、协和医院临时工管理细则（草案）

（七）其它

1、协和医院关于加强因私出境管理的暂行规定

2、协和医院关于科护士长、护士长任职年龄的决定

3、协和医院关于提高援外人员援外期间待遇的决定

4、协和医院关于加强返聘人员管理的有关规定

六、财经管理

1、科室成本核算管理办法

2、关于建立健全协和医院财务内控制度的若干规定

3、关于全院成本核算科室及后勤有关部门月报表若干规定通知

4、协和医院奖金分配管理办法

5、关于转发《华中科技工作人员差旅费报销办法》的通知

6、关于印发《职工上下班交通补贴报销规定》、《调整取暖补贴及防暑降温补贴的规定》、《审计、纪检、监察办案人员工作补贴发放规定》的通知

7、关于下发《协和医院各项费用报销补充规定》的通知

8、协和医院招待费管理规定

9、协和医院用车费及出租车费报销管理办法

七、职工公费医疗管理

1、职工公费医疗管理暂行办法

2、《职工公费医疗管理暂行办法》补充条例

3、关于加强公费医疗管理的紧急通知

八、治安消防

1、协和医院安全防火奖惩条例

2、协和医院安全防火措施和消防设施的管理规定

3、协和医院加强消防设施和消防器材管理的规定

4、协和医院防火用电安全管理规定

九、招标采购

1、协和医院招标采购监督管理办法

2、协和医院招标工作实施办法

3、协和医院基建、维修项目增减变更管理的通知

4、协和医院基建工程、维修项目增减变更管理的通知

5、协和医院流动资产管理规定