怎么样看内分泌(性激素六项)化验单(1)

有很多妇产科医生和患者，在看到性激素六项化验单时，只要看到其值在正常范围内，就认为是正常的，这是完全错的。

我告诉你：

1，FSH 卵泡刺激素值在月经的第三天一般是在5.8。 LH 促黄体生成激素值在4.8。这样才比较正常。

2，雌激素(E2)在月经第三天的值应在62~70才正常。

如E2＜50pg/ml，那就是子宫内膜雌激素准备不够，是雌激素偏低，会有明显的临床症状。

3，当雌激素偏低时，PRL 催乳素会高，而且当你在化验时紧张，PRL 也会升高。

这是生理性升高，如果不是垂体微腺瘤引起的是不用服嗅隐亭的。 4，一般在月经的第三天不需要化验孕激素(P)，可在月经的第22 天化验它，既省钱又有意义。

当女性垂体功能不全时，除了引起雌激素分泌减少外，还引起“隐性甲状腺功能减退”。

这种病在临床上如果没有经验就很容易被忽视。特别是雌低又伴“隐甲减”时易误诊。

隐性甲状腺功能减退可具有如下症状：

1，疲劳感，肌痉挛，关节痛，麻痹，体重增加，嗜睡，低体温，皮肤干燥，便秘，胃口差。

2，青春期发育迟缓(偏瘦小、或“豆芽菜型身材) ，月经失调。

3，习惯性流产，不孕。

治疗需用甲状腺素。----------------

有很多人问我：在妊娠期间不小心服了一些药物，去医院里医生说不能要，就做了流产，对吗？

其实在卵子受精后的1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；

如在受精后的1-2周内用药，受精卵虽已种植于子宫内膜，但组织尚未分化，

药物产生的影响除造成流产之外，并不引起致畸，属安全期。 故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响， 不必过分担心, 也不必因此作人工流产。----------------------- 激素测定的常用检测方法与单位

目前临床上用于激素测定的常用检测方法有：

（1）放射免疫分析法 (RIA)，灵敏度10-9 ~ 10-12 g (ng，pg ，nmol/L, pmol/L)；

（2）酶联免疫吸附分析法(ELISA) ，灵敏度 10-9~10-10 g (ng，pg ，nmol/L, pmol/L)；

（3）免疫放射分析法(IRMA) 抗体作标记，灵敏度高于10-9~10-12 g (ng，pg ，nmol/L, pmol/L)；

（4）时间分辨荧光免疫分析(DELFIA)，灵敏度达： 10-12~10-15 g （ng ，fg ，nmol/L, fmol/L）；

（5）酶放大化学发光法（IMMULITE ）敏度高于10-9~10-12 g (ng，pg ，nmol/L, pmol/L)；

（6）电化化学发光（ELECSYS ）敏度高于10-9~10-12 g (ng，pg ，nmol/L, pmol/L)。

虽然，随着技术的进步新的测定方法在不断问世，但上述测定方法并没有离开标记免疫学测定的基本原理，

只是测定的速度、精度和自动化程度有所不同。

因此，同一份标本用不同的测定方法，其结果可有所不同，但总的趋势是一致的。

激素含量常用的单位有：

1. LH、FSH: IU/L mIU/ml

2. PRL: ng/ml 或 mIU/ml(IU/L)

3. E2: Pg/ml(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数3.67)

4. P: ng/ml(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数3.18)

5. T: ng/dl(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数0.0347) 用不同的单位表示，其正常范围的数值可完全不同。

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我们通常所说的黄体功能不好其实有两表现：既：黄体发育不全(黄体不足) 和黄体萎缩不全。

黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。

1，黄体发育不全（黄体不足）：

是黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于28天）。

常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。 虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10~12天。 假若怀孕，多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。

2，黄体萎缩不全：

多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久， 黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。

临床表现为：月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，但量不太多。

也就是每当月经干净2~3天后，阴道又断断续续滴出咖啡状的残渣样物，以黑红色居多。

在阴道有这类分泌物的那几天，左下腹还会隐隐作痛，就好像有股气儿不流通，阻塞在那里。

又好像下腹有块东西，并伴有腰部发麻疼痛。

有人出现排卵期出血（两次月经中间的少量出血）和伴有下腹痛。 基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还未降至正常增殖期水平（经期体温仍在高温期）。

如在月经的第五天做诊刮，内膜呈增生与分泌混合型。

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很多人问我，是否能够用食物来补充体内的雌激素不足？

我认为目前还没有可靠的食疗方法。

喝豆浆和吃大豆异黄酮也只是一个良好的愿望，是否有效也没看到证据，个人认为只是一种心理作用。

但你可试试用当归煎水，每天10克左右当茶一样饮用，可以明显地改变雌激素减少带来的症状。------------------------------------- 关于排卵痛

在女性的生殖期，由于受性激素的影响，每个月经周期都会有卵泡的发育和成熟。

因卵泡中充满着液体，在排卵期会随着压力的增加向卵巢表面膨出。 当压力足够大时，卵泡破裂卵子排出，此时常伴有极轻微的出血。 当出血点刚好正对着腹膜（一层环绕腹腔的坚韧薄膜），就可刺激腹膜产生隐隐约约的轻痛，就称之为“排卵痛”。

如果出血较多，疼痛就更明显。这种疼痛的感觉就是提示你排卵正在发生。

但不是每个人或每个周期都会有排卵痛，因为当出血点没有正对着腹膜时，或者没对腹膜产生刺激就感觉不到排卵痛。

还有一种“排卵痛”，就是有很多的妇女，在排卵前后，腹股沟(排卵

侧) 有一淋巴结肿大，它也会产生明显的疼痛。

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临床促排卵中HCG(人绒毛膜促性腺激素) 的使用方法：

一般情况下，很多医生或患者本人在用了克米之后，都会用注射HCG 来促卵泡破裂排出，

但可能你不知道这不是在任何情况下都可以这么做的。

一般促排卵方案中HCG 的使用主要依靠以下标准：

1，B 超监测卵泡直径：最大卵泡直径＞18mm ，最佳直径为22-24mm 。 2，宫颈粘液：Insler 评分≥8分，最佳为10分。这个非常重要，如果达不到这个标准，注射HCG 是无效的。

3，排卵前每天测2-3次尿LH(可用排卵试纸) ，如测到内源性LH 阳性时，但卵泡直径尚不足18mm ，

此为隐匿性的早熟LH 高峰，此周期必须放弃了。

4，若尿LH 阳性时，卵泡直径(22-24mm)、E2值（400pg /ml）、宫颈粘液(Insler评分≥8分) 均已达标，

则才可以立即给HCG5000~10000单位肌注。

5，一般停克米5~10天排卵，故停药后先禁欲4天，第5天起隔日同房1次，共3次（3个5天法）。

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很多人在做性激素六项检测时，会出现有PRL(泌乳素) 升高。

有的医生看到超过正常值就会让你吃嗅隐亭，而很多人也会自己要求吃嗅隐亭。

通常自己要求吃药的，多数是对医学知识知道一点，而又不完全知道的“网络精英”。

其实，在一般情况下，只有对垂体微腺瘤引起的PRL 升高才会使用嗅隐亭。

而大部分人的PRL 升高除了应激紧张引起的外，几乎都是体内雌激素降低引起的。

比如产后，由于雌激素在血液内水平较低时，脑垂体前叶的抑制解除，就会分泌大量的催乳激素, 使已发育成熟的乳腺分泌乳汁。

而正常情况下，雌激素在血液内水平较高，就会抑制脑垂体前叶的催乳激素分泌，不会泌乳。

因此，产后“回奶”就是应用较大剂量的雌激素来抑制垂体前叶分泌催乳激素，使乳腺不再分泌乳汁。