脊髓损伤患者的早期康复护理
脊髓损伤患者的早期康复护理
我科2005年1月~2007年12月，通过对40例脊髓损伤患者精心治疗与早期康复护理指导，取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组40例，男29例，女11例，年龄28~70岁，平均49岁，高位截瘫11例，不全瘫23例，无截瘫6例，高空坠落24例，交通事故10例，打击伤6例。经积极治疗与护理，20例痊愈，好转18例，2例未愈，均无护理并发症发生。
2 护理措施
2.1 心里康复指导：脊髓损伤后患者多因突然遭受巨大伤害，失去肢体运动和感觉功能，生活不能自理，常常出现自暴自弃，悲观厌世，担心家庭经济窘迫及家庭嫌弃等诸多心理问题，应有的放矢地进行心理疏导，使其消除消极心态，积极配合治疗，帮助患者调整角色转换并正确接受残疾，尽快认同新的社会角色，发现并积极开发自己的潜能。耐心解释患者提出的各种问题，告知患者并参与早期康复训练计划。同时调动社会支持系统，特别是亲人的理解和鼓励，指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，起到相互协调、共同面对疾病的作用[1]，让患者体会到人间充满温暖，消除绝望、悲观心理，重新塑造自我。
2.2 呼吸系统的康复护理：颈髓损伤后，可因延髓呼吸中枢受损或受刺激而致呼吸抑制，亦可因膈神经、肋间神经功能受损而使呼吸运动受限或发生肺不张。同时，由于截瘫患者卧床或呼吸运动障碍，咳嗽动作减少或消失，呼吸道分泌物排出不畅，亦可引起肺部感染。
2.2.1 保证脊柱的稳定性：颈椎骨折的患者用颈托或颈领制动、颅骨牵引治疗，呈中立位或10~15度防止颈部过仰。也可在颈两侧放置沙袋或小圆枕，以防止颈部左右转动加重损伤脊髓神经。胸腰椎骨折的患者翻身时应保持躯干上下一致。
2.2.2 指导患者进行呼吸功能训练：(1)用吹气球法、缩唇呼吸法、深呼吸法锻炼肺功能；(2)吸气训练，护理人员用手掌轻压患者紧靠胸骨下面的部位，帮