奥美拉唑肠溶胶囊用于贲门癌术后并发症治疗

现代医药卫生２００８年２４卷第９期

吞咽和咳嗽反射减弱，胃排空不良者要防止反流，误吸的发生，可采取半卧位滴注．一旦发生误吸应立即停止输注，鼓励患者咳嗽，清除气管内液体或颗粒。（５）营养管的留置时间可以依据患者术后恢复的情况而定．患者恢复良好．则在术后８一１０ｄ拔除；若患者术后发生吻全口瘘，不能经口进食，这时就完全靠营养管给予肠内营养。直到吻合口瘘愈合，并能经口进食后再拔

除营养管。３体会

１４０ｌ

本组病例均能很好的耐受营养管的留置，在治疗过程中无一例死亡，术后未发生吻合口瘘，３例在术后早期出现轻度腹胀．１例出现腹泻，经加温和减慢输注速度后，患者均缓解，所有患者未出现呕吐等较严重的消化道症状。由于营养管的留置和早期给，肠内营养．从而减少了静脉输液量，缩短了卧床输液的时间，增加了患者自由下床的时同。有利地促进了患者康复。

收稿日期：２００８加２一１５

无痛人工流产术后护理

孔繁琴

（句容市下蜀社区服务中心，江苏句容２１２４１１）

文章编号：１００９—５５１９（２００８）０９－１４０１－－０１

中图分类号：Ｒ４７

文献标识码：Ｂ

我院自２００３年以来对２８０例早孕妇女施行了无痛人工流产术，效果满意。无严重并发症。现将护理体会介绍如下。ｌ临床资料

１．１一般资料：自愿要求无痛人工流产术的早孕妇女２８０例。

。

了孕妇的情绪．进入睡眠状态。（２）密切观察生命体征：术中连续观察孕妇心率、血压、氧饱和度的变化，注意脸色、四肢的末梢情况。防止低氧血症或呼吸抑制。及时向麻醉师报告异常情况。观察有无恶心、呕吐发生，防止误吸。孕妇有躁动。致意防护

安全等。

年龄１９—３５岁，孕次ｌ一３次，孕龄４５０５天。１．２方法：经静脉缓慢注入芬太尼０．１

２．３术后护理：术后仍需观察孕妇心率、血压、呼吸、神志恢复

ｍｇ，异丙酚１以ｍ毋ｇ，

待患者入睡，睫毛反射消失，开始手术操作，术中出现躁动者酌情追加异丙酚用药量。

１．３结果：２８０例患者均顺利完成手术。心率，血压基本在正常水平。其中有５例在术中出现氧饱和度下降到９０％以下。给予面罩加压吸氧后达到９９％。所有患者术后５．１０ｍｉｎ清醒．感觉很好，很舒适，无痛苦记忆，无严重并发症发生。

２护理

情况，直到清醒如常，能正确应答，步态平稳．方可离开手术室。术后当天可有嗜睡。肢体无力。嘱孕妇最好卧床休息，不可骑车、驾车等活动。以防发生意外。３讨论

芬太尼是最常用的麻醉性镇痛药，起效快，时间短，常用剂量不会引起呼吸抑制【ｌｌ。异丙酚起效快，苏醒迅速且无困倦感，定向能力也可不受影响。故适于门诊手术口ｌ。用于元痛人工流产术时，两者联合应用，剂量少，用药后心率、血压、呼吸比较平

２．１术前护理：（１）术前准备：积极配合麻醉师了解术前禁食、禁饮情况，药物过敏史，重要器官功能评估情况，准备好心电监护设备，抢救物品和药品等。（２）心理护理：注意孕妇的心理反应，针对不同的心理反应给予相应的护理。降低手术过程的危险因素。术前向患者介绍此类手术的方式、方法及手术过程的无痛性，安全性，消除孕妇的疑虑和恐惧感。对未婚旱孕者。给予理解尊重，一视同仁．消除孕妇羞涩拘谨而高度紧张的情绪。２，２术中护理：（１）术中一般护理：帮助孕妇采取相应的体位，使孕妇舒适、温暖，常规给予鼻导管吸氧，心电监护，建立静脉通道，握住孕妇双手并进行交流，边缓慢推注药物。更好的放松

特ｍ…／ｊ

稳，能使孕妇在睡眠状态下接受手术，手术者也不用担心孕妇的恐惧，不合作等问题。得到临床上的认可。护理配合的重点是：术前做好心理护理，让孕妇安心地接受手术，术中密切观察病情。确保危急时刻有效地做好相关护理，术后做好监护，离院安全性的评估，系统化的护理，更加全面地提高医疗质量。

参考文献：

【ｌ】徐福涛．Ｆｑ蔑术的镇静与麻醉ＩＪｌ．中华消化内镜杂志，２００２，１９（６）：３２５．

【２】谢荣．麻醉学【Ｍ１．北京：科学出版社，１９９４．７９．

收穑日期：２００７．１２—１８

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奥美拉唑肠溶胶囊用于贲门癌术后并发症治疗

余测香

（四川中医药高等专科学校，四川绵阳６２１０００）

文章编号：１００９—５５１９｛２００８）０９—１４０１－０２

中圈分类号：Ｒ７３

文献标识码：Ｂ

我国是胃癌高发国家，发生在胃贲门部的贲门癌是胃癌的特殊类型。迄今为止，手术治疗仍是贲门癌的首选治疗。手术多采用左胸后外侧切口。切除癌变的贲门和毗邻的部分食管和胃，经食管床行胸内食管胃端侧吻合术及胃周等淋巴结清扫ｍ。但因根治术切除范围较大，给患者带来损伤和并发症。主要与

术中手术区域的损伤；术后解剖学的重大改变，使正常食管的抗反流机制遭到严重破坏。而现行的吻合方法无明显的抗反流作用。残留食管与胸胃之间成为共同腔，胃内容物随压力梯度可自由涌人食管腔内田：术后粘连及瘢痕牵扯；替代食管的胸胃在后纵隔占位。食管裂孔处的受压，食管及胃肌肉舒缩等因素

万方数据　

现代医药卫生２００８年２４卷第９期

相关。

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对奥美拉唑肠溶胶囊过敏者、严囊肝肾功能不全及要幼儿一患者在行胃贲门癌根治术治疗后．长期被术后并发症所禁用。肠溶胶囊不能￡＆碎或掰开，服用时也不能咀嚼，否则药效困扰。尤其是饥饿时和进食后引起的剑突下和胸骨后疼痛、烧会被破坏．并引起胃都的不适。服药期间尚须多摄取肉、蛋等营心、反胃等不适，夜间不能平卧休息，使生活质量受到明显影

养丰富的饮食。

响。首次服用奥美拉唑肠溶胶囊２０ｍｇ后，自觉长期存在的不适本例临床应用仍是利用奥美拉唑抑制胃酸分泌的突出作有显著减轻，当夜睡了一个安稳觉。

用。胃酸少了。胃食管反流减轻或消失，呃逆、烧心减少或消失，奥美拉唑（ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ）Ｘ名渥米哌唑、洛赛克、亚风咪唑，夜间可平卧休息：胃酸少了，对吻合口的刺激就减轻。疼痛减为质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏ．ｐｕｍｐｉｎｌｌｉｔｏｒ。ＰＰＤ。由一个砜根联接苯少。此后长期服用该药，一般１天服１粒或隔日服１粒。有时患者味唑环和吡啶环所成。呈弱碱性。其药理作用：（１）抑酸作用：奥自觉有不适就即时服用１粒。半小时到１小时即可使疼痛、暖气、美拉唑在酸性环境下能浓集于壁细胞分泌小管周围。并转变为

反酸、烧心等不适缓解；但若连续３天不服用则会又出现诸多的有活性的次磺酰胺，其硫原子与Ｈ＋－Ｋ＋－觚’Ｐ酶上的巯基结合，

不适：到目前已使用４年尚未发现明显的不良反应。

形成酶一抑制剂复合物，使Ｈ＋－Ｋ．＿Ａ’ｒＰ酶的活性很快受到抑制，口服国产奥美拉唑肠溶胶囊治疗贲门癌术后胃食管反流胃酸分泌迅速减少或被完全抑制．胃酸酸度明显降低，有力地等并发症．疗效显著，患者的痛苦大为减轻，生活质量明显提保护了胃黏膜屏障阁；（２）抗幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）高；且国产奥美拉唑肠溶胶囊的价格便宜，患者家庭经济一般作用：质子泵抑制后，胃内ｐＨ升高，为抗生索发挥抗ＨＰ作用提都可承受：经长期使用未见明显的不良作用，但仍应警惕相关供了较好的ｐＨ基础，使不耐酸的抗生素能发挥其最大的杀菌效不良作用的可能，应加强用药的指导和随访，以便及早发现并应Ｍ；（３）增加胃黏膜血流：奥美拉唑在抑酸过程中，反射性引起给予及时处理。胃窭Ｇ细胞大量分泌胃泌素。能增加胃黏膜血流，促进胃黏膜的参考文献：

再生和修复，使溃疡愈合，出血停止圈。奥美拉唑是目前最强的【１】孙衍庚．现代胸心外科学【Ｍ】．北京：人民军医出版社。２０００．８９１．抑制胃酸分泌的药物．且作用持久．多广泛用于治疗消化性溃【２】杜贾军，彭忠民．胸外科并发症学【Ｍ】．北京：军事医学科学ｍ版社，

疡、胃炎、反流性食管炎、残胃炎等多种与胃酸有关的胃、十二２００３．２１８．

指肠慢性疾病，取得了较好的临床疗效。

闭耿洪业，王少华．实用治疗药物学【Ｍ】．第二舨．北京：人民卫生出版

肠溶胶囊口服后在胃液中不崩解。而在肠液中能够崩解和社．２００３．１０８７．

吸收的一种剂型。口服后１／２一ｌｄ，时起效．１—３ｄ＂时达血浓度高【４】刘永丽，石霄．质子泵抑制剂研究进展与临床应用诩．现代医药

峰，因抑制质子泵为非可逆性，故作用持久；重复给药，可使生卫生，２００７，２３（２２）：３３９４．

物利用度增高。８０％代谢产物由尿排出，其余随粪排出１６１。

【５】遇苏宁，张三奇，杨春娥．质子泵抑制剂的研究进展叨．中国新药与

临床杂志，２００２，２１（１１）：６８０．

奥美拉唑的不良反应个体差异大，与其它药物作用明显；阍张桂英．抑酸剂治疗酸相关疾病进展明．中华消化杂志，２００６，２６

主要有口干、腹胀、恶心、头昏、头痛、皮疹、便秘．偶可引起严重（４）：２８０．

的过敏性休克、肾衰、失明、暴发性肝衰竭等不良作用１７１。长期使【７】朱珠，蔡乐质子泵抑制剂的安全性与合理应用田．药物虿良

用可能存在潜在危害：钴胺素缺乏。低酸反馈所致的高胃泌索反应杂志。２００５，７（２）：８１．

【８１沈健，吴建新。李定国．长期使用质子泵抑制剂所致高胃泌索血

酸反跳，幽门螺杆菌感染者胃泌酸区胃炎发生率增加，高胃泌症及其对策【Ｊ１．中国临床药理学与治疗学，２００６，１１（１２）：１３２１．

收稿日期：２００８－Ｏｌ—１６

发麻，不能言语，有频死感，脉搏１２６次，分，脉弱。立即夹紧输液管。马上更换液体及输液器，供氧，静脉推注盐酸肾上腺素，地１例静滴红花注射液出现塞米松等处理，约１０分钟后病情得以缓解，面部青紫减轻，呼吸平稳，皮肤转为红润。能够言语。

高敏反应的抢救体会

体会：（１）用药前应详细询问患者药物过敏史，是否是过敏唐海远

体质。过敏史者要慎重。（２）刚静脉穿刺完毕打开输液夹时。不（河池市第三人民医院。广西河池５４７０００）

要立即全部打开，最好慢慢调节输液夹，控制漓数。（３）给患者输液时要高度警惕，不能掉以轻心，麻痹大意。（４）给患者输液红花注射液主要用于脑血管疾病、心血管疾病、周围血管时．必须将发生过敏反应的可能性告知患者，让其在思想上有所重视．如感觉不舒服随时报告医务人员，以便及早发现异常，赢得抢救时间。（５）在用药过程中。护士应加强巡视，密切观察用药反应及病情变化．警惕过敏反应的发生。（６）一旦出现过敏症状。应及时采取有效措施，及早遵医嘱给予用药。（７）在抢救病例介绍：患者，女，４５岁，遵医嘱给予５％葡萄糖５００ｍｌ加过程中．动作应敏捷，准确，以缓解患者的紧张情绪，并给患者安慰和解释。

收稿日期：２００８一Ｏｌ埘

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血症，肠嗜银细胞的增殖，潜在的胃部肿瘤诱发作用，停药后的素血症所致的其它肿瘤等Ｉｌｌｉ。

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疾病、妇科疾病、骨科疾病、外伤及相关疾病等的治疗。在临床中适用科室广，疗效显著，在应用过程中遇到ｌ例静滴红花注射液所致的过敏反应。经积极抢救后病情平稳，患者终于转危为安。

红花注射液２０脚静脉输液。当静脉穿刺完毕，剐打开输液夹时，患者马上出现胸闷，气紧，呼吸急促。面部青紫，大汗淋漓，口唇