浅谈通科手术护士应具备的素质和业务能力

　　【关键词】　通科手术护士；专业素质；业务能力　　手术室护理工作具有特殊性和专业性，其技术要求高、责任重大。部分综合医院手术室不实行专科化护理分组［1］，手术护士相对不固定，需要配合不同专业科室的手术，同时还要掌握各种先进仪器的使用，所以形成了通科的手术护理队伍。这就要求综合手术室护士必需具备更高的专业素质和业务能力。本文浅论以下几点。　　1　具有高尚的职业道德素质　　首先要热爱护理事业，把解除病痛，促进健康看成自己的天职［2］。外科患者一般术前心里都很紧张，害怕手术时会疼痛、担心手术是否成功。过度紧张的患者生命体征就会发生改变，不利于手术的正常进行。这时，护士要针对不同病种的患者，耐心、细致的进行宣教，对患者要有亲人般的关怀和安抚，用真诚的语言和行为，最大限度的降低患者的恐惧心理，使他们充分信任医务人员。同时任何手术对于患者都存在一定的风险性，随时都有发生意外的可能。手术护士必须要有高度的责任心，不可以存在侥幸心理，一定认真、严谨地对待每一位患者、每一台手术。严格按着规章制度做好每一项工作。　　2　具有较完整的知识结构、过硬的技术技能　　手术室护士对于手术的患者有着重要性，因为她们是直接参与到医生对患者的治疗工作过程中，所以知识面要更广、技术性要更强。既要有护理专业的基础理论和基本技能［3］，还要熟悉与手术相关的知识，如人体解剖知识、病理生理知识、药理知识、麻醉知识等。只有用这些理论充实自己，才能做好医生的得力助手。另外，各科专业不同，在手术室所使用的仪器也不同，种类繁多，作为通科手术室护士需要全面掌握，达到熟练应用。如常见的仪器有:能量平台、超声刀、腹腔镜、悬浮离子电切系统、白内障超声乳化机、显微镜、鼻内镜、显微支撑喉镜、肾镜、骨科牵引床、关节镜、磨钻、铣刀、各种高压消毒锅、快速消毒机、环氧乙烷灭菌机、消毒有效检测仪等。能灵活正确的使用这些机器，对保障患者的安全和手术顺利的开展至关重要。　　综合性医院开展的手术项目多，从头到脚，包罗万象，方式方法各有差异。同时还会外请专家教授开展复杂、新型的手术，他们的习惯及所用器械种类也是赏心悦目，多种多样。这就要求手术护士不仅要有扎实的基本功，掌握常规的手术物品准备和操作流程，还要有超凡的记忆力，不断更新、补充、拓展更多的先进知识，来满足日益发展的外科工作需要。　　3　工作中严格要求、一丝不苟　　手术室是高风险科室，查对制度是工作中的重点。首先，严格执行“三查七对、一注意”制度，防止一切差错事故的发生。任何手术开始前，巡回护士与主治医生、麻醉医生都要共同认真完成手术安全核查表上的内容，做到“七核对”，(核对姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位)，确保患者自然情况属实。随后，洗手和巡回护士严格执行手术室查对制度，清点所有手术器械及用物，并做好护理记录。手术时洗手护士从始到终都要保持头脑清醒，对所用物品做到心中有数，关闭体腔前及关闭后再次清点，做到“四清点”，防止伤口内存留异物。术后及时保存术中取下的标本并做好登记。其次，护士要敏锐细心，对不同手术、不同麻醉的患者要知道观察重点，如颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者，应随时听取患者的主诉、密切观察呼吸情况。术中及时发现异常情况，并配合麻醉医生，快速处理，防止不良事件的发生。最后，手术护士应做到慎独。严把道德观，自觉执行无菌技术，其贯穿于整个手术工作中，是保障手术患者安全的最重要技术操作。很多时候，护士都是在周围没有别人的情况下，独自进行操作，因此无菌观念是衡量手术室护士慎独修养的一个重要尺度［4］。只有这样才能做到对每一位患者、每一台手术问心无愧，为外科手术治疗的患者把好第一道关。　　4　具有积极进取、乐观向上的团结协作精神　　作为通科手术护士，能完美的配合每一位医生，顺利的完成每台手术需要付出更多的努力。从接到手术通知单，准备完常规手术物品的那一刻起，就应马上分析该手术医生的个人习惯，如手套的大小、常用特殊物品的名称及使用方法、手术时的习惯流程、手势等。一台手术进展的快慢，与配台护士的责任心，物品准备是否齐全，传递器械的速度，反应是否敏捷有直接关系。护士能及时准确的传递可以缩短手术时间，减少麻醉用药，减少患者的医疗费用。为了手术的顺利进行，护士配台时要爱岗敬业，以饱满的热情和充沛的体力，迎接紧张繁忙的手术工作。术中要时刻保持警惕心理，密切注意观察术野，掌握每位医生的一举一动，眼疾手快，灵活多变，对手术的进展做到条理清晰，提前准备好所需用物，不要让手术因护士的失误而中断。手术是一项变幻莫测的工作，有时看似顺利，却经常发生意想不到的事情。因此，护士注意力要高度集中、不分神、不谈论与手术无关的话题。对突然发生的情况，如大出血，要保持镇静，用自己的临床经验，快速做出判断，想医生所想，想医生所不想，及时传递手术机械物品，要做到“快、准、稳”，把手术风险降到最低。只有把手术当作一件艺术品，用满怀愉悦的心情来完成，护理人员才能抵抗长期的紧张心理和超负荷的体力劳累，才能使患者尽早结束手术，减轻病痛。　　5　具有应对突发事件、急诊急救的能力　　手术室是外科急重症患者抢救的重要场所。综合医院更是如此，情况危急时，有些患者还直接被推入手术室。如多器官复合外伤，刀砍伤，宫外孕等。护士应做好随到随做的心理准备，对抢救程序了如指掌。这些患者大多数病情危重，随时有生命危险。因此，医护人员要有旺盛的抢救意识［5］，争分夺秒，迅速监测生命体征，备好急救物品，召集人力，建立多条静脉通路，止血、配血等，配合麻醉医生对患者实施救护。抢救时，做到处变不惊、有条不紊、分清主次，严格执行各项规章制度，不要忙中出错。认真做好查对及清点，并做好记录。　　　　参　考　文　献　　［1］　王佳嵩.手术室实施专科化管理的体会.护理实践与研究，2010，7(21)：82-84.　　［2］　王学兰.手术室素质培养探讨.中国社区医师，2012，(3)：321.　　［3］　巩美香.于翠玲.浅谈手术室护士应具备的专业素质.中医临床研究，2011，3(3)：112.　　［4］　李莲香.手术室护理与慎独修养.青海医药杂志，2009，39(4)：28-29.　　［5］　宋岩.浅谈急诊科护士应具备的素质和业务能力，中国实用医药，2012，7(1)：267-268.