计划生育手术记录文档
中北大学医院人工流产负压吸宫术手术记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 过敏史（有 无） 孕周： 高危（是 否 ） 高危因素：1.BP≥150/100mmHg以上。2.Hb≤80g/L以下3.子宫肌瘤合并妊娠4.先天性心脏病、风湿性心脏病 5.急性肝炎、浸润性肺结核、严重内外科疾病
6.尿酮体阳性7.生殖道畸形8.疤痕子宫9.年内人工流产≥3次10.盆腔、脊柱、肢体畸形11.哺乳期
术前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
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血常规：白细胞 *10/L，Hb g/L，血小板 *10/L
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
凝血两项：（正常 异常）
手术经过：子宫位置（前 后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm
宫口扩张 - 号，吸引负压 mmHg 手术顺利（是 否）
孕囊(完整 无 水泡样胎块) 术后宫腔长度 cm
麻醉（有 无）麻醉医师: 麻醉效果：（满意 不满意）
术后处置：观察室留观 （是 否）留观时间 小时 出血（多 少）
腹痛（有 无） 流产并发症（有 无）详细情况：（子宫穿孔
脏器损伤 术中出血 人工流产综合症 流产不全 宫腔积血
吸空 漏吸） 妊娠物病理检查（做 未做）检查原因：（未见孕囊
刮出物异常）宫缩剂（使用 未用） 抗生素（使用 未用）
避孕指导：有 （工具避孕 节育环 其他）
手术时间： 手术者：
术后随访：
时间：
方式：妇科检查 B超
结果：（正常 异常）
随访医师：
中北大学医院
放置宫内节育器手术记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 铜过敏史（有 无） 末次月经： 哺乳期（是 否） 疤痕子宫（是 否） 子宫肌瘤（有 无） 月经量（正常 异常）
放置时间（月经后 人工流产后）
术前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
手术经过：子宫位置（前 后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm
宫口扩张 - 号，节育器类型（母体乐 T形环 宫形环 吉妮环
爱母环 花式环 圆环）
手术顺利（是 否）
术后处置：观察室留观 （是 否）留观时间 小时 出血（多 少）
腹痛（有 无）宫缩剂（使用 未用）抗生素（使用 未用） 手术并发症：（有 无）并发症（子宫穿孔 脏器损伤 节育器异位 出血）
手术时间： 手术者：
术后随访：第1次时间： 方式：妇科检查 B超 结果：（正常 异常）
第2次时间： 方式：妇科检查 B超 结果：（正常 异常）
中北大学医院
取出宫内节育器手术记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 末次月经：
取环原因（再生育要求 不良反应或并发症 改换避孕措施 节育器到期更换
更年期 带器妊娠 无需避孕）
取出时间（月经后 人工流产时 绝经后 诊刮时 子宫出血）
术前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
手术经过：子宫位置（前 后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm
宫口扩张 - 号，节育器类型（母体乐 T形环 宫形环 吉妮环
爱母环 花式环 圆环）
手术顺利（是 否） 取环（成功 失败）
节育环（完整 断裂 残留 迷失）
术后处置：观察室留观 （是 否）留观时间 小时 出血（多 少）
腹痛（有 无）抗生素（使用 未用）
特殊情况：
手术时间： 手术者：
药物流产观察记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 过敏史（有 无） 孕周： 既往药物流产史（有 无）
流产前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
血常规：白细胞 *109 /L，Hb g/L，血小板 *109 /L
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
凝血两项：（正常 异常） B超孕囊大小 * cm
服药方式：米非司酮 mg/ 天 米索前列醇 ug 阴道出血（少 无 多）
留观：观察室留观 （是 否）留观时间 小时
孕囊（完整 未见） 清宫（是 否） 出血（多 少）
宫缩剂（使用 未用）抗生素（使用 未用）
避孕指导：有（工具避孕 节育环 其他）
留观时间： 留观责任医师：
随访：时间： 方式：（妇科检查 B超） 结果：（正常 异常）
特殊处置：
诊断性刮宫手术记录
姓名： 年龄： 岁 住址：
联系电话: 妊娠史：G P 过敏史（有 无） 高危（是 否 ）高危因素：1.BP≥150/100mmHg以上。2.Hb≤80g/L以下3.
合并子宫肌瘤 4.先天性心脏病、风湿性心脏病 5.急性肝炎、浸润性肺结核、严
重内外科疾病 7.生殖道畸形8.疤痕子宫10.盆腔、脊柱、肢体畸形
术前检查：体温 ℃ BP： mmHg 心肺听诊（正常 异常）
血常规：白细胞 *109 /L，Hb g/L，血小板 *109 /L
分泌物常规：滴虫( ) 霉菌（ ） 清洁度 （ ）
凝血两项：（正常 异常） 心电图：
手术经过：子宫位置（前 后），子宫大小 cm ，术前宫腔长度 cm
宫口扩张 - 号，手术顺利（是 否）内膜组织（多 少）
术后宫腔长度 cm麻醉（有 无）麻醉医师: 麻醉效果：（满意
不满意）
术后处置：观察室留观 （是 否）留观时间 小时 出血（多 少）
腹痛（有 无） 手术并发症（有 无）详细情况：（子宫穿孔
脏器损伤 术中出血 宫腔积血）
组织物病理检查（做 未做）未送检原因：
抗生素（使用 未用）
手术时间： 手术者：
病理检查结果： 病理检查医院：